共同面对 科学防“疫”③ 山东大学首次发布“关

发布:2020-02-10 21:43:57  来源:ynzb.cn   作者:云南招生网


共同面对 科学防“疫”③ 山东大学首次发布“关

亲爱的SDUers,大山首期推出“关于疫情防控的12问”,内容涉及了近期广大师生医务员工普遍关注的居家防护、疫情拐点、返工后的人员流动影响、疑似病例与核酸检测等各类问题。本期问题梳理由山东大学齐鲁医院感染病科副主任王刚与山东大学公共卫生学院马伟教授共同完成,既有理论层面的学术分析,又通过临床病例与大家分享防控知识。
现在,让我们一起来看一下山东大学“关于疫情防控的12问”吧!
Q:
这次引起疾病的新型冠状病毒是一种什么样的病毒?
A:
新型冠状病毒又称2019-nCoV,属于β属的新型冠状病毒,为有包膜的单股正链RNA病毒,颗粒呈球形或椭圆形。目前的研究显示,该病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达85%以上。华南农大联合军事医学研究院的最新研究成果显示,穿山甲可能为新型冠状病毒潜在的中间宿主。目前各种证据均指向血管紧张素转换酶ACE2是新型冠状病毒的受体,但还有待进一步证实。
目前对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。加热、紫外线照射、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。所以加强清洁、做好预防性消毒和疫源地消毒非常重要。
Q:
新型冠状病毒和SARS病毒有哪些异同点
A:
新型冠状病毒与SARS病毒的不同点:
新型冠状病毒 SARS病毒(两种病毒序列的同源性约85%)
病死率约2% 病死率约10%
社区感染为主 院内感染为主
潜伏期有传染性 高热期传染性强
存在无症状感染和大量轻症感染者 没有无症状感染者
新型冠状病毒与SARS病毒的相同点:
均属于冠状病毒;首发于中国冬季;均可利用血管紧张素转换酶ACE2作为受体侵入细胞;感染后以下呼吸道症状为主;均与蝙蝠体内冠状病毒具有一定的同源性,但中间宿主尚未确定;具备人传人的能力。
Q:
从病毒感染模式而言,新型冠状病毒属于哪一种模式,有什么特点
A:
病毒感染模式可分为急性感染和持续感染。
急性感染的主要特点为感染快速,并且一般为自愈性的,一般是常见的公共卫生问题,如流感、脊灰、麻疹等。
持续性感染的特点是病毒可在机体内持续数月、数年、甚至数十年,可以出现症状,也可以不出现症状而长期携带病毒,成为重要的传染源,如乙肝。
新型冠状病毒作为一种以前尚未在人类中发现的新病毒,我们对它的认识还非常有限,很多时候要结合我们对其他类似病毒的认识来推测,然后去进行科学的实验验证。目前多个研究团队在对该新型冠状病毒进行科研攻关,以期尽快认识其特性。在目前疫情防控的关键时期,需尽快识别患者并进行隔离,切断传播途径,保护易感人群,以期尽快控制疫情。
Q:
新型冠状病毒传播能力如何?
A:
新型冠状病毒首发于中国的冬季,作用于呼吸道上皮的ACE2受体,原始的来源可能都是蝙蝠,通过某种中间宿主感染到人,以下呼吸道症状为主。通过人与人传播,R0是传播系数,反映传染性的强弱。比如R0等于2,那就代表一个病人可以传播两个人。
《柳叶刀》的数据认为目前新冠的R0是2.2,WHO认为是1.4到2.5之间,SARS是2到5,通常取它的平均值3。R0是在没有免疫,没有进行干预情况下计算的。
新冠状病毒的传染力大体上介于季节性流感(普通的流感)和甲型H1N1流流感之间,比SARS、腮腺炎、脊椎灰质炎都要低,相对而言它其实传染性不是特别强。
Q:
据专家推测,新型冠状病毒的感染特点将会是什么样子,为什么?
A:
基于现有临床数据,新型冠状病毒以社区感染为主,致死率低,重症感染较少,存在大量轻症感染及无症状感染者,由此推测,新型冠状病毒较2003年SARS温和,毒力较低,致病性较低,传播能力也较低,但正是由于其低致病性及潜伏期感染的特点,难以严格防控,存在持续流行的可能。
Q:
为什么SCIENCE杂志说新型冠状病毒不一定来源于华南海鲜市场?
A:
《Science》杂志发表的《武汉海鲜市场可能并非新型冠状病毒发源地》(Wuhan seafood market may not be source of novel virus spreading globally)报道中指出,相关研究所分析的新型冠状病毒感染41例早期病例中,首例患者于2019年12月1日发病,该患者并无海鲜市场接触史;12月10日前诊断新型冠状病毒感染的4例病人中有3人并无海鲜市场接触史;截至2020年1月2日追踪的41例病人中有13例报道与海鲜市场并无接触史。因此,该报道提出武汉华南海鲜市场可能并非新型冠状病毒的唯一源头。
Q:
新型冠状病毒感染有哪些临床特征?
A:
基于目前流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。
(一)临床表现:以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状;对于轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
(二)实验室检查方面
外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,淋巴细胞降低程度和病情严重程度相关。多数患者C反应蛋白和血沉升高,部分患者可出现乳酸脱氢酶(LDH)增高,部分危重者可见肌钙蛋白增高。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
(三)胸部影像学
胸部影响学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
Q:
目前新型冠状病毒的传播途径主要有哪些?分别需要注意什么?
A:
目前主要有两种传播途径,为呼吸道飞沫传播和接触传播,气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
所谓飞沫通常是指直径5微米的颗粒,飞行距离不超过1米,根据WHO防控指南上的要求,人与人之间的间隔距离在1米以上是安全距离,佩戴口罩会大大减少飞沫传播的可能性。当然,周围如果没有可疑的人,并且能跟人保持足够安全的距离,特别是在露天的环境时,其实并不一定需要佩戴口罩。若去有房顶的室内,特别是室内人员密集的时候,一定要是佩戴口罩。
同时需要注意的是,睡觉佩戴口罩会有窒息的风险。接触传播的意思是,新型冠状病毒可以存在于一些物体的表面,当手接触这些带病毒的物体表面以后,通过揉眼睛抠鼻子等行为就很容易通过接触粘膜而感染,所以勤洗手是很有必要的。
Q:
目前针对新型冠状病毒感染有没有什么治疗进展?
A:
国家卫生健康委员会已发表了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。一般病人主要是对症治疗,目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,可以试用干扰素雾化吸入及洛匹那韦、利托那韦等药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物。近期也有一些药物在体外实验中发现对新型冠状病毒有抑制作用,一些临床试验也在进行中,但得出科学的结论还需要一段时间。经过治疗,新型冠状病毒感染的肺炎多数是可以治愈的,目前全国每天出院的人数也在不断增加。
Q:
近两三天(问题时间为2月6日)开始,有人认为新发病例数量多增长出现了拐点,应该如何看待?
A:
作为一个新发疾病,它的规律仍然需要时间去发现,就目前来说拐点是否出现还为时尚早。
Q:
如果在医院没有穿隔离衣,从医院工作一天回到家,到家后穿的衣服还需要消毒吗?
A:
首先,在医院工作要有标准预防观念,建议在医院工作时一套衣服,回家一套衣服;其次,所有的RNA病毒在体外没有独立生存能力,在体外存活的时间不会很长。有条件的情况,可将外衣放在室外或阳台晒一下。在疫情较严重的地区,衣服最好消毒处理。
Q:
近期有媒体报道新型冠状病毒可在金属门把手上存活48小时,普通木质门框上存活超过2小时,如何科学地看待此结论?
A:
目前对标本检测采用的核酸检测法。例如:用无菌棉签在门把手上采样后,对该样本中可能存在的2019-nCoV病毒核酸进行检测。检测结果阳性,表明门把手上存在该新型冠状病毒的核酸。但是,检出核酸并不能说明该部位一定存在有感染性的病毒颗粒。判断存在有感染性的病毒颗粒的方法是在该标本中分离到病毒。病毒的分离培养和鉴定耗时较长,一般都需要1周以上,且2019-nCoV的活病毒培养需要在P3实验室才能进行。
因此,目前对标本的检测主要通过核酸检测方法,该方法快速、敏感,且具备检测能力的实验室也更多一些。面对门把手核酸检测阳性的情况,我们从个人防护角度,要做到讲卫生、勤洗手,对门把手等人体接触比较多的部位,经常清洁或采用适当的消毒手段定时消毒,比如75%酒精擦拭。
封面/韩小虎 张祎然
原标题:《共同面对 科学防“疫”③ 山东大学首次发布“关于疫情防控的12问”!》

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